目的 探讨专科医生多次干预及家庭护理对心力衰竭患者自我保健管理知识的影响。方法 选取心力衰竭恢复期患者120例，随机分为研究组和对照组，各60例。研究组患者接受专科医生多次干预及家庭护理，对照组患者接受常规随访。分别在两组患者出院时和最后一次随访时采用亚特兰大心衰知识问卷进行调查，测定心率、体质量、血糖、血脂、血压控制情况，记录1年两组患者心衰再入院情况。结果 末次随访时，研究组心衰知识得分较出院时提高(P<0.05),对照组较出院时下降(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05);研究组患者心率、血糖、血脂、血压控制率高于对照组(P<0.05),两组体质量控制率比较无统计学意义(P>0.05);研究组患者一年再入院率低于对照组(P<0.05)。结论 有专科医生加入的家庭护理团队可有效提高心力衰竭患者的疾病管理知识，提高自我管理能力，降低再入院率。