目的 探讨肥胖重症感染患者美罗培南血药浓度及PK/PD达标率。方法 选取2016年10月至2020年10月我院收治的100例重症感染患者为研究对象，根据肥胖程度分为肥胖组(体质指数≥28 kg/m2)58例，对照组(18.5 kg/m2≤体质指数<24 kg/m2)42例。采用美罗培南(初始剂量1 g q8h)进行治疗，测定两组美罗培南的血药浓度并计算PK/PD达标率；采用Logistic回归分析影响PK/PD达标率的相关因素。结果 肥胖组药代动力学参数AUC、T1/2、Cmax值显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),CR和Vd值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);按Cmin/MIC>4作为靶目标，肥胖组PK/PD达标率为56.89%明显低于对照组的92.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明，两组年龄、性别、肌酐清除率、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气治疗方面无明显影响，差异无统计学意义(P>0.05),体质指数和是否接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明，体质指数≥28 kg/m2是主要的危险因素，而使用CRRT是保护因素。结论 肥胖重症感染患者美罗培南药代动力学发生改变，PK/PD达标率明显降低。此类患者可能需要提高美罗培南给药剂量。但如何根据患者体重调整合适的用药剂量，仍然是今后研究的重点。