目的 探讨老年原发性脑出血(ICH)患者脑微出血(CMBs)的高危因素分析及其对预后影响。方法 选取在我院神经外科治疗的老年ICH患者220例，根据头颅磁共振T2加权梯度回波序列分为CMBs组(128例)和无CMBs组(92例),详细记录患者的统计学资料，随访3个月。观察CMBs的分布情况，采用单因素分析影响老年ICH患者CMBs的相关因素；采用多因素Logistic回归分析影响老年ICH患者CMBs的危险因素，并探讨CMBs相关危险因素对老年ICH患者预后的影响。结果 CMBs的发生率为58.18%,总共有853个脑微出血病灶，其中有441个(51.70%)分布在脑叶皮层及皮层下区域，213个(24.97)分布在基底节和丘脑，117个(13.72%)分布在脑干，82个(9.61%)分布在小脑。经单因素分析结果显示，两组性别、年龄、缺血性脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、入院GCS评分和入院NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组脑出血病史、合并高血压、脑白质疏松程度和腔隙性脑梗死数目比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，脑出血病史、合并高血压、脑白质疏松程度和腔隙性脑梗死数目为影响老年ICH患者CMBs的危险因素。经多因素Logistic回归分析显示，中重度CMBs(>5个)是ICH患者预后不良的独立危险因素。结论 脑出血病史、合并高血压、脑白质疏松程度和腔隙性脑梗死数目是影响老年ICH患者CMBs的危险因素，CMBs>5个是ICH患者预后不良的重要因素。