目的 探讨罗哌卡因联合右美托咪定对老年患者关节镜手术后认知功能及心理应激的影响。方法 选取进行关节镜手术的骨关节炎患者154例，随机分为联合组与对照组，各77例。所有患者都给予关节镜手术治疗，联合组给予罗哌卡因联合右美托咪定自控镇痛，对照组给予罗哌卡因自控镇痛，判定患者认知功能及心理应激变化情况。结果 联合组术后住院时间、术后开始下地活动时间、术后留置引流管时间均少于对照组(P<0.05)。联合组术后4 h、24 h、48 h的静息状态疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术后7 d的MMSE评分高于术前1 d(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);两组术后7 d的sICAM-1、TNF-α水平低于术前1 d(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。结论 罗哌卡因联合右美托咪定在老年患者关节镜手术后的应用能改善认知功能，抑制血清sICAM-1、TNF-α的释放，能提高镇痛效果，还可促进患者康复。