目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的影响因素。方法选取156例经阴道镜下宫颈活检确诊CIN并接受LEEP治疗的患者病案资料,以术后病理活检结果作为金标准,统计阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确性,分析该技术漏诊宫颈癌的影响因素。结果阴道镜检出CINⅠ级63例(40.38%),CINⅡ～Ⅲ级93例(59.62%);LEEP金标准检出CINⅠ级61例(39.10%),CINⅡ～Ⅲ级75例(48.08%),浸润癌20例(12.82%);阴道镜检出CIN的准确率达75.64%,宫颈癌漏诊率达12.82%。年龄≥55岁(21.05%)、阴道镜图像不满意(34.88%)、宫颈病变面积<1/2的漏诊率(22.03%)相较于年龄<55岁(8.08%)、阴道镜图像满意(4.42%)、宫颈病变面积≥1/2者(7.22%)更高(P<0.05)。Logistic回归分析证实年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积<1/2是阴道镜检查致宫颈癌漏诊的重要危险因素。结论阴道镜活检虽然具备一定直观性,但其诊断CIN仍旧具备一定误漏诊风险,易导致宫颈癌漏诊,临床需要合理使用阴道镜检查技术;若受检者年龄>55岁、影像学成像质量差、宫颈病变面积不足1/2时,建议联合其他诊断方式,进一步排查疾病。