目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死对血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)表达的影响。方法 选取2018年2月至2020年10月本院诊治的急性脑梗死患者120例，根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组各60例。对照组给予口服拜阿司匹林治疗，观察组给予阿替普酶静脉溶栓治疗，治疗观察14 d。比较两组患者的治疗总有效率、NIHSS评分、大脑中动脉的血流量(CBF)及血清Hcy表达变化情况。结果 治疗后观察组的总有效率为88.3%,显著高于对照组的66.7%。两组治疗后的NIHSS评分均显著低于治疗前，观察组显著低于对照组。两组治疗后的CBF值均显著高于治疗前，观察组显著高于对照组。治疗后两组的血清Hcy含量低于治疗前，观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死能抑制血清Hcy的表达，提高大脑中动脉血流速度，从而改善患者的神经功能缺损状况，提高治疗效果。