目的 分析急性重度脑梗死病患开展静脉溶栓治疗的作用，并分析影响预后的危险因素。方法 选择本院收治的90例急性重度脑梗死病患为研究主体，研究开启于2018年1月，完结在2021年1月。分组方式选择随机摸红蓝球方式，以摸蓝球者作为常规组(45例),以摸红球作为试验组(45例),将常规治疗应用于常规组病患中，将常规治疗以及静脉溶栓治疗应用于试验组病患中。针对每组病患各时期美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分进行比较。并依据疾病预后情况，将试验组病患划分成预后良好组与预后不佳组，对比两组病患一般资料，将有差异的部分带入Logistic回归方程开展计算，分析影响静脉溶栓治疗急性重度脑梗死预后的危险因素。结果 治疗后24小时、1周、1个月试验组病患NIHSS得分均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。在45例试验组病患中预后良好组有18例(40.00%)、预后不佳组有27例(60.00%)。预后良好组与预后不佳组病患在高血压、发病至治疗时间以及治疗前NIHSS得分方面对比差异有统计学意义(P<0.05)。高血压、发病至治疗时间以及治疗前NIHSS得分是影响静脉溶栓治疗急性重度脑梗死预后的危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性重度脑梗死病患开展静脉溶栓治疗能够显著改善神经功能，但是高血压、发病至治疗时间以及治疗前NIHSS得分会对疾病预后产生不利影响，需针对危险因素开展相应措施干预。