异基因造血干细胞移植后继发实体瘤3例的临床观察
张梦芸 张燕 赵鹏 李梦醒 卢英豪 王季石
目的 回顾性分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发实体瘤(SSC)的危险因素、机制、预后并相关文献复习。方法 选取2012年2月至2020年8月我中心收治的478例行异基因造血干细胞移植的患者，观察发生继发实体瘤患者临床资料。结果 共3例发生继发实体瘤，其中骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多I型(MDS-RAEB-I)患者2例，急性髓系白血病M2型(AML-M2)患者1例，2例患者为男性，1例患者为女性，3例患者均采用改良白消安/环磷酰胺(BU/CY)预处理方案，予以环孢素A、短程甲氨蝶呤及吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主疾病(GVHD)。2例患者行异基因造血干细胞移植4年后继发实体瘤，1例患者行异基因造血干细胞移植3月后复发，予以化疗、供者淋巴细胞输注缓解1年后继发实体瘤，其中2例由于预后差，未治疗，短期内死亡，1例至今仍无病生存。结论 异基因造血干细胞移植后继发实体瘤可能危险因素有：初始诊断、供受者人类白细胞抗原(HLA)配型程度、预处理方案、慢性GVHD、免疫抑制药物、感染等，其预后主要取决于恶性肿瘤的类型，根据患者病情制定个体化的治疗方案，可能是减少移植后继发实体瘤的方法之一。
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