目的 分析精细化护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的治疗效果及安全性影响。方法 选取我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患儿予常规护理，观察组患儿予精细化护理。比较两组患儿治疗护理前后血气指标(PaO2、PaCO2、pH值)水平；比较并发症发生情况；比较两组患儿临床症状(咳嗽症状、气促症状、哮鸣音症状)改善时间及机械通气时间、住院时间。结果 治疗前，两组患儿PaO2、PaCO2、pH值组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗护理7 d后，两组患儿PaO2、pH值均较治疗前上升，且观察组高于对照组患儿，PaCO2均较治疗前下降，且观察组低于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿咳嗽症状改善时间、气促症状改善时间、哮鸣音症状改善时间、机械通气时间、住院时间均较对照组患儿短(P<0.05);观察组患儿治疗期间并发症率低于对照组患儿(P<0.05)。结论 精细化护理可有效提升重症肺炎合并呼吸衰竭患儿血气功能，缩短临床症状改善时间，提高治疗效率，降低并发症发生率，提升患儿综合护理质量，具有较高的临床价值。